Category Archives: Reumatologia

Sinais

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São três os principais:
-A dor, mais pronunciada na marcha, sobretudo nas escadas, ao subir ou, mais ainda, ao descer;

-A deformação de toda ou de parte da articulação;

-O derrame da sinóvia —hidrartrose em termos científicos —, isto é, do líquido interno da articulação. Esta hidrartrose pode existir em qualquer articulação, mas é particularmente importante ao nível do joelho.

Formas

agenuspdornascostasfotomarcossantos003 300x200 - Formas

Além desta dupla incidência, sensitiva e motora, a dor pode ser mais ou menos extensa ao longo do nervo. Pode assim acontecer que o doente só tenha dor na nádega ou na coxa, ou até somente na barriga da perna ou no pé.

Mas é importante insistir sobretudo nas duas irradiações diferentes que afetam os dois ramos terminais do nervo; um deles segue na direção do dedo grande, o outro na do último e mais pequeno dedo do pé; temos assim duas espécies de ciáticas; e esta noção é importante porque nos permite precisar a origem exata e por conseguinte, a raiz atingida. Com efeito, o nervo ciático, que é o nervo mais comprido e mais grosso do corpo, nasce de dois grupos de raízes sobrepostas.

Por exemplo, quando a ciática atinge o dedo grande, é porque é a raiz que passa entre a quarta e a quinta vértebras lombares que está envolvida.

Quando a dor vai ao dedo pequeno, é a que passa entre a quinta lombar e o osso sacro.

Também isto tem, como adiante veremos, importância em relação ao tratamento.

Modo de emprego

Acupuncture11 266x300 - Modo de emprego

A estimulação pode ser feita por meio de massagem, ou, então, recorrendo a agulhas ou a uma corrente eléctrica.

Estimular longamente em qualquer dos casos; é recomendável fazer, ao mesmo tempo, diversos movimentos com o ombro: elevação para diante, para o lado, para trás, etc.

Um resultado quase constante da estimulação é a atenuação da dor; além disso, é impressionante ver a recuperação obtida, após cada sessão, em relação aos movimentos normais.

Sinais

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São essencialmente dois:

Primeiro a dor, mas atenção, esta dor nem sempre se situa na anca; na maior parte das vezes é irradiada no joelho;

Depois vem o coxear: no adulto, de forma evidente; na criança, é preciso uma observação muito cuidadosa, porque o pequeno doente tem tendência para dissimular que coxeia, através de uma modificação da marcha.

A radiologia permite precisar as lesões.

As dores de ombros

ombro 264x300 - As dores de ombros

Distinguimos duas grandes variedades de «reumatismos» do ombro:

— A periartrite escapulumeral (p. a. e. u.);

— A nevralgia cervicobraquial (n. c. b.). O que se esconde sob estas designações bárbaras?

— A p. a. e. u. representa uma inflamação do conjunto dos elementos situados em redor do ombro: articulações, músculos, tendões, etc-

— A n. c. b., pelo contrário, é a irritação de um nervo que percorre o ombro e o braço.

Embora haja casos difíceis, geralmente a diferença pode ser feita com bastante facilidade.

Na p. a. e. u., a dor encontra-se limitada ao ombro. Há pouca difusão pelo braço. Mas, pelo contrário, o ombro fica frequentemente imobilizado, o doente não se pode mexer ou qualquer movimento é infinitamente doloroso.

Na n. c. b. não existe, em geral, limitação de movimentos, mas a dor vai do pescoço para a mão, muitas vezes acompanhada por guinadas, formigueiros, etc.

Iremos, sucessivamente, descrever as duas formas.

Os pontos

meridian image 300x176 - Os pontos

O ponto principal:

Está situado sobre o dorso de cada dedo, no meio da primeira articulação do dedo (a que está situada mais perto da mão).

Se vários dedos estão afetados, esses pontos devem ser estimulados na ordem seguinte: anular, polegar, médio, indicador, mínimo. Claro que podem ser massajados outros pontos sobre as outras articulações dos dedos ou na base destes, se necessário.

Os pontos

meridian image 300x176 - Os pontos

Um principal e dois acessórios:

O principal:

Está situado exatamente a meio do dorso do pé, a meia distância dos seus dois bordos.

Os acessórios estão situados:

a) De um lado e do outro do bordo superior do calcaneo, entre o tendão de Aquiles e o tornozelo.
Estes pontos são muito úteis nas dores do calcanhar;

b) Nos quatro espaços interdigitais, por trás do ponto de origem dos dedos.’

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