Category Archives: Reumatologia

Os pontos

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Um principal, dois acessórios:

O principal:

Está situado na ponta da dobra do cotovelo, do lado do polegar.

Dois pontos acessórios:

Um, a três dedos abaixo do precedente, sobre o bordo do antebraço.

O outro sobre o dorso da mão, ao fundo do espaço que separa o polegar do indicador, contra o osso que
conduz a este (segundo do metacarpo), no ângulo da cabeça e do corpo do osso.

Sinais

376x250 - Sinais

São essencialmente dois:

Primeiro a dor, mas atenção, esta dor nem sempre se situa na anca; na maior parte das vezes é irradiada no joelho;

Depois vem o coxear: no adulto, de forma evidente; na criança, é preciso uma observação muito cuidadosa, porque o pequeno doente tem tendência para dissimular que coxeia, através de uma modificação da marcha.

A radiologia permite precisar as lesões.

Definição

Wrist Pain 300x200 - Definição

A articulação do pulso liga um total de quinze ossos (os dois ossos do antebraço, rádio e cúbito, os oito pequenos ossos do carpo, os cinco do metacarpo que conduzem aos cinco dedos).Este conjunto ósseo constitui uma espécie de goteira, ou, se quisermos, uma espécie de quarto, no qual ele é o chão e cujo tecto é uma verdadeira teia constituída por um grande ligamento, o ligamento anular do carpo.

Pela goteira passam os tendões e os nervos que vão até aos dedos.

Formas e Causas

Heberden Arthrose 300x225 - Formas e Causas

Há duas grandes formas de «reumatismos»: a artrose e a artrite.

Artrose quer dizer reumatismo de desgaste ou degenerativo. A cartilagem que cobre todas as articulações gasta-se, desaparece, os ossos esfregam-se uns nos outros, provocando atrito, dando origem à dor e à
deformação ao nível das vértebras, das ancas, dos joelhos, dos dedos das mãos ou dos pés, etc. Isso explica o facto de a artrose surgir geralmente bastante tarde, a partir dos cinquenta. As causas da artrose ainda são misteriosas. Na nossa opinião, pensamos que a artrose é quase sempre uma complicação de deslocamentos articulares, isto é, articulações nas quais os ossos não se encontram no lugar certo.

Isto, que é evidente para a anca, por exemplo, é igualmente verdadeiro para a coluna vertebral, na qual as entorses vertebrais repetidas favorecem a sua aparição, ainda que precoce.

Em contrapartida, as artrites são uma infecção ou uma inflamação do interior da articulação, do líquido que a lubrifica, o líquido sinovial contido num pequeno saco, a sinóvia.

Há diversos tipos de artrite cuja origem pode ser virai, microbiana, e, na maior parte dos casos, ocorrem num terreno hereditário.

Algumas atingem sobretudo a coluna vertebral, tornando-a rígida e imóvel, é a espondilartrite.

Outras atacam sobretudo os cotovelos, joelhos, pulsos, dedos, etc, deformando-os, é a poliartrite.

Os pontos

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Dois principais e dois acessórios:

Os dois principais estão situados sobre a ponta dos dois tornozelos.

Acrescenta-se-lhes dois pontos acessórios sobre os dois lados da perna:

O primeiro sobre o perónio a três dedos acima do tornozelo externo.

O segundo sobre o bordo de trás da tíbia, a uma mão por cima do tornozelo interno, numa pequena concavidade.

Tratamento habitual

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Somos obrigados a reconhecer que é passivo. Resume-se ao repouso na cama, infiltrações de anestésico e de cortisona, calmantes; em suma, dias de sofrimento e de incapacidade para o trabalho. E, muitas vezes, finalmente, uma cirurgia que nem sempre constitui solução definitiva.

Na verdade, tudo isto pode ser abreviado através de uma manipulação vertebral bem feita.

Evolução

Marta 1 300x225 - Evolução

Nunca se deve menosprezar a entorse do tornozelo.

Além da dor e da incapacidade profissional mais ou menos longa que decorre de uma primeira afecção, um tornozelo torcido tem tendência a provocar recidivas porque os ligamentos, verdadeiras «amarras» da articulação, foram rasgados.

De entorse em entorse, chega-se muitas vezes, particularmente na mulher que usa saltos altos, a um tornozelo instável constantemente inchado e doloroso, que transforma a infeliz numa pessoa verdadeiramente enferma.

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