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Causas

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Já foi afirmado que a cólica nefrítica, na imensa maioria dos casos, é devida à migração de um cálculo urinário ao longo do uréter.

Os cálculos formam-se no bacinete, um reservatório que contém a urina, devido a razões múltiplas que não se encontram todas determinadas, a urina do doente pode estar demasiado carregada de sais minerais e estes precipitam-se, um pouco como uma água demasiado calcária provoca depósitos nos canos. Os cálculos começam por ser muito pequenos, constituindo «areia» ou «lama urinária», e depois os pequenos cristais aglomeram-se e acabamos por obter verdadeiras pedrinhas, de formas e dimensões variadas.

A natureza química desses cálculos varia; conforme os casos, podemos estar perante uma litíase (é o nome científico da afecção) úrica, cálcica, oxálica, cistínica ou magnesiana. E isso tem importância no que se refere ao tratamento.

Tratamento habitual

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Na crise de cólica nefrítica, o tratamento é essencialmente médico.

É imperiosamente necessário aliviar a dor e é preciso procurar fazer «passar» o cálculo.

O calmante mais poderoso é a morfina; mas, infelizmente, esta tem um efeito de espasmo e pode bloquear o cálculo no uréter, ao provocar a sua contração.

Por isso é preferível utilizar produtos antiespasmódicos por todas as vias: comprimidos, supositórios, injeções, sobretudo intravenosas.

Pode até acontecer que o médico se veja obrigado a instalar uma perfusão intravenosa para fazer cessar uma crise atroz e interminável.

A cirurgia só tem lugar no caso de um cálculo bloqueado há muito tempo, e que, como já vimos, põe o rim em perigo. Mas também pode ser precedida de uma tentativa de extração por meio de uma sonda, mas mesmo nessa intervenção ainda estamos perante uma manobra difícil

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