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Formas

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O doente começa a sofrer, por vezes desde muito jovem, na sequência de um esforço feito em má posição. Quis apanhar qualquer coisa, deslocar um objecto pesado, etc. Sentiu uma verdadeira «facada nos rins» e ficou «paralisado». É o lumbago agudo, que faz o doente ficar «derreado».

O doente fica imobilizado, deixa de poder dar um passo. Este acidente dura alguns dias, ou mesmo algumas semanas. Depois, espontaneamente, regressa-se lentamente à normalidade.

Mas, na maior parte dos casos, o acidente recomeça; o doente fica novamente imobilizado, daí a mais ou menos tempo.

E, de lumbago agudo em lumbago agudo, o doente transforma-se num lombálgico crónico, que está sempre com dores, particularmente de manhã, ao levantar, e que, de vez em quando, fica imobilizado.

Não se imagina, além dos sofrimentos pessoais, o prejuízo económico provocado por estas perturbações. É uma das causas principais das interrupções de trabalho e dos défices dos organismos da previdência social.

Modo de emprego

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Numa doença tão tenaz, há que ser perseverante. Com a massagem digital, repetir as intervenções durante alguns minutos, duas a três vezes por dia.

A estimulação contínua merece ser experimentada.

Será assim possível obter a sedação de uma crise e, modificando a evolução da doença, melhorar o estado do doente.

Lugar da nossa terapêutica

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Assim, o seu lugar não vai além de um tratamento de urgência, mas por isso mesmo reveste-se de uma importância considerável.

Com efeito, é frequente uma estimulação enérgica poder fazer sair o doente do coma; um pormenor pitoresco vem documentar essa possibilidade: a origem da expressão croque-mortK Quando havia dúvidas sobre a morte de um indivíduo que se encontrava em coma, o indivíduo a cargo do qual estava o enterro mordia-lhe com toda a força o dedo mínimo. Quando ainda havia vida nele, o doente ressuscitava.

Um dos nossos pontos situa-se precisamente a esse nível.

Sinais e formas

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Toda a gente já tossiu, tosse ou tossirá.

A tosse apresenta formas diferenciadas: tosse em acesso, «de cão», espasmódica, coqueluchóide, por ser aquela que encontramos na tosse convulsa, ou coqueluche, com a sua inspiração especial, «o canto do galo».

É também interessante saber que há tosses produtivas ou não, tosses secas ou húmidas, em suma, tosses que fazem ou não expectorar.

Regra geral, as que fazem expectorar não devem ser acalmadas porque são úteis. Pelo contrário, as tosses «secas», que esgotam o doente, devem ser atenuadas.

Tratamento habitual

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No eczema alérgico, há que fazer um esforço para determinar a causa que o faz desencadear, a fim de afastar dela o doente (mudança de trabalho, de detergente, de cosmético), ou, se necessário, dessensibilizá-Io com pequenas doses de produtos; é o que fazem os alergologistas.

Mas é preciso ter conhecimento de que este trabalho é muito longo e muitas vezes decepcionante, porque existem diferentes factores de alergia, e assim que o doente fica dessensibilizado em relação a um deles, pode tornar-se sensível a um outro produto.

No eczema atópico, como já vimos, não há causas detectáveis. Assim, na maioria dos casos, há que tentar acalmar a inflamação; o anti-inflamatório mais conhecido é a cortisona e os seus derivados, utilizados por via geral (comprimidos, injeções) ou por via local (pomada, loção).

Mas trata-se de uma arma temível. É certo que ao seu emprego se seguem geralmente melhoras espetaculares, mas sobretudo também uma «reação» perigosa após o termo do tratamento e complicações de toda a ordem.

Formas e sinais

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As náuseas associadas por vezes a alguns vómitos, que ocorrem durante a gravidez, são coisas tão frequentes que podemos dizer que fazem parte dos seus sintomas iniciais. Eventualmente, até acontece que uma mulher que não sabia que estava grávida possa ser alertada por elas.
Trata-se, geralmente, de um mal-estar matinal. A futura mãe sente-se «enjoada», com vertigens, incomodada ao levantar. Esse estado vai melhorando durante o dia. E, de um modo geral, os sintomas desaparecem quase sempre depois do terceiro mês de gravidez.

Mas também acontece que, por vezes, a situação agrava-se:

— A doente não deixa de vomitar durante os nove meses;

— Ou então esses vómitos, pela sua abundância e repetição, põem em perigo a saúde e até mesmo a sua vida. É a essa situação que nos referimos quando falamos dos vómitos graves, «incoercíveis», da gravidez.

 

Sinais e formas

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Podem ser individualizadas três formas:

— A esquizofrenia é a doença mais grave, primeiro porque ataca os jovens entre os quinze e os trinta e cinco anos; depois, porque é frequente; considera-se que são atingidos 1% dos jovens dessas idades. Finalmente, porque, sem tratamento, leva inexoravelmente à dissociação completa da personalidade, à verdadeira «loucura».

O início pode ser súbito, pelo aparecimento de um delírio e de atos anormais; pode ser progressivo, com comportamentos bizarros, gargalhadas sem motivo, uma imobilidade total, ou atos agressivos perigosos.

Mais ou menos rapidamente, a personalidade desintegra-se e, geralmente, o doente, imóvel e mudo, deixa de ter qualquer contacto com o meio ambiente. É aquilo que se chama autismo;

— A psicose maníaco-depressiva é caracterizada pela alternância de fases depressivas em que o sujeito, no cúmulo do abatimento, se persegue, se acusa de todos os erros e de todos os crimes e se arrisca ao suicídio em qualquer momento, e de fases maníacas em que, pelo contrário, ri, está eufórico, dá a impressão de ter bebido. Muitas vezes, estas fases alternam ao fim de alguns meses, por vezes em alguns dias;

— A psicose alucinatória: O sujeito vê impor-se-lhe um delírio exterior. Julga-se espiado, perseguido, ameaçado. São estas pessoas que se obstinam em queixar-se à justiça ou à polícia dos seus parentes ou vizinhos.

A par destas formas típicas, existem numerosos casos de doenças mentais difíceis de classificar, mas que, na generalidade, se aproximam destes três modelos.

Lugar da nossa terapêutica

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É diferente nas formas agudas e crónicas.

Nas primeiras, utilizada de início, pode fazer cessar completamente a evolução e, de qualquer modo, diminui-lhe a duração.

Nas segundas, trata-se de um dos numerosos meios que podemos utilizar para estabilizar o doente, e, como sempre, sem perigo. É uma ajuda preciosa para a cinesioterapia respiratória.

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