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As dores de ombros

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Distinguimos duas grandes variedades de «reumatismos» do ombro:

— A periartrite escapulumeral (p. a. e. u.);

— A nevralgia cervicobraquial (n. c. b.). O que se esconde sob estas designações bárbaras?

— A p. a. e. u. representa uma inflamação do conjunto dos elementos situados em redor do ombro: articulações, músculos, tendões, etc-

— A n. c. b., pelo contrário, é a irritação de um nervo que percorre o ombro e o braço.

Embora haja casos difíceis, geralmente a diferença pode ser feita com bastante facilidade.

Na p. a. e. u., a dor encontra-se limitada ao ombro. Há pouca difusão pelo braço. Mas, pelo contrário, o ombro fica frequentemente imobilizado, o doente não se pode mexer ou qualquer movimento é infinitamente doloroso.

Na n. c. b. não existe, em geral, limitação de movimentos, mas a dor vai do pescoço para a mão, muitas vezes acompanhada por guinadas, formigueiros, etc.

Iremos, sucessivamente, descrever as duas formas.

Sinais

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O doente apresenta um aspeto muito característico. O rosto está desviado, repuxado para o lado são, porque desse lado os músculos mantêm a sua tonicidade, a sua eficácia.

Pelo contrário, do lado doente, a face está flácida, as rugas da pele desaparecem, o olho deixa de fechar, os lábios erguem-se a cada movimento respiratório (diz-se que o doente «fuma cachimbo»).

Formas e Causas

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Para compreendermos bem as causas dos estrabismos, temos de ter presente o funcionamento do globo ocular. Este «flutua» literalmente num meio fluido composto por gordura, situado na cavidade da face que constitui a órbita.

Acontece que o globo está aí fixado por meio de um conjunto de músculos que desempenham o papel de roldana e que, ao mesmo tempo que o sustentam, o fazem mover nos diferentes sentidos do espaço. Não há menos de seis músculos para fazerem mover o olho; quatro deles fazem-no girar francamente numa das direções do espaço, para cima, para baixo, para dentro e para fora, por isso os designamos por músculos direitos. Os dois últimos músculos fazem girar o globo sobre si próprio. Normalmente, os movimentos dos dois olhos são rigorosamente síncronos, encontrando-se o «computador» ao nível do cérebro.

Mas basta que, por qualquer razão, um músculo seja deficiente para facilmente compreendermos que os dois olhos vão divergir. O doente começa a ter os olhos «tortos».

Há dois grandes tipos de causas susceptíveis de provocar um estrabismo.

No adulto, este é geralmente secundário a um problema cerebral. Com efeito, cada um dos músculos possui o seu nervo particular que pode ser atingido em qualquer ponto do seu percurso, mas particularmente na sua origem e, frequentemente na sequência de uma doença por vírus, ou de uma pequena hemorragia, o doente começa de súbito a ver uma imagem dupla; é aquilo a que damos o nome bárbaro de diplopia.

Na criança, pelo contrário, o estrabismo surge muito cedo, logo nos primeiros meses, e está associado ou a uma deformação de um dos músculos, demasiado longo ou demasiado curto, ou a uma má «montagem» cerebral, em que o paralelismo não se estabelece. Seja qual for a causa, é necessário intervir muito rapidamente porque, ao contrário do adulto, a quem a diplopia provoca grande incómodo, a criança habitua-se depressa à sua desgraça. Põe um olho, de certo modo, a «dormir», habituando-se a só olhar com o outro. Mas acontece que a visão binocular é absolutamente necessária para a apreciação exata das distâncias.

Causas

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Este verdadeiro desastre funcional pode ser devido a uma predisposição congénita, à partida, com músculos demasiado fracos ou, pelo contrário, demasiado contraídos, que deformam antecipadamente, por assim dizer, a estrutura do pé, daí o interesse de caminhar descalço com a maior frequência possível, para regularizar o tónus muscular.

Mas é necessário, sobretudo, insistir nas deformações adquiridas devido a mau calçado, especialmente feminino. O pior é o bicudo à frente, com saltos de agulha. Ah!, minhas senhoras, que tanto se sacrificam à elegância, não sabem qual vai ser a dolorosa «conta» que vão ter de pagar passados dez anos, quando a deformação já se tiver instalado!

Modo de emprego

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Estimule estes pontos longamente, muitas vezes basta a simples massagem quando se descalçar. Assim descontrairá os músculos e os ossos manter-se-ão nos seus lugares. Acrescente-lhe uma manipulação ativa de todas as articulações. Puxe os dedos, sobre as articulações, até ouvir um estalo em simultâneo com a estimulação dos pontos, que torna as manipulações quase indolores. Os resultados surpreendê-lo-ão rapidamente, depois de passados alguns dias.

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