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Definição

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A retenção e a incontinência urinária são dois estados exatamente opostos. Com efeito, retenção significa a impossibilidade de emissão das urinas; incontinência, a impossibilidade de as reter.

Qual a razão que nos leva a tratar estas duas doenças opostas num mesmo capítulo? Porque os pontos que lhes correspondem são os mesmos, prova suplementar de uma ação essencialmente reguladora.

Modo de emprego

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Na retenção de urinas, convém estimular, quer com o dedo, quer com a agulha, até à aparição da urina. Não recomeçar com excessiva frequência, mas aproveitar o apaziguamento para praticar uma exploração das vias urinárias.

Na incontinência, estimular durante quinze minutos os pontos com o dedo, com agulha ou por estimulação eléctrica. A estimulação pode ser associada utilmente a pequenos exercícios muito simples de ginástica do períneo, que consistem em praticar, ao mesmo tempo que a utilização dos pontos, movimentos de contração e de relaxamento do períneo, o doente deve sucessivamente contrair e relaxar as nádegas, umas dez vezes, de manhã e à noite.

Sinais e formas

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A retenção pode ser aguda. Num sujeito que, até então, urinava normalmente, ou tinha uma pequena dificuldade, ocorre bruscamente uma paragem completa das urinas. Todavia, a vontade de urinar mantém-se e até repetidamente, mas, apesar dos esforços, não «sai» nada. Muito rapidamente o incómodo transforma-se em dor, e depois numa verdadeira tortura; o doente, exorbitado, pede que lhe acudam de qualquer maneira.

Mas a retenção também pode ser incompleta; o doente urina parcialmente, mas com frequência; finalmente, a urina sai gota a gota, permanentemente.

Nos dois casos, há um sinal comum: a aparição de uma «bola» no baixo-ventre, que não é mais do que a bexiga dilatada pela acumulação das urinas.

Quando nos apoiamos sobre esta bola, que se designa por «globo vesical», o sofrimento do doente atinge o seu ponto máximo.

A incontinência urinária é o inverso do que antes referimos. Nesse caso, o doente não pode reter as suas urinas; estas escorrem constantemente, ou então por jatos, e muitas vezes na sequência de um esforço: tosse, riso, etc.

Já vimos que, no primeiro caso, retenção e incontinência são por vezes difíceis de distinguir.

Excluímos das incontinências a enurese, o «xixi na cama» noturno das crianças, tratado no capítulo anterior.

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