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Causas

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Existem duas grandes causas para as vertigens verdadeiras ou falsas: o ouvido e a coluna vertebral.

O tipo de vertigem auricular é a vertigem de Ménière, grande vertigem que se manifesta brutalmente, acompanhada por zumbidos nos ouvidos e surdez. A cabeça «anda à roda» seja qual for a posição, ainda que o doente se mantenha rigorosamente imóvel. Estas grandes vertigens fazem-se acompanhar de vómitos, náuseas e um insuportável mal-estar.

Ocorrem idênticas vertigens na sequência de traumatismos cranianos.

Em ambos os casos, a origem está numa perturbação da pressão dos líquidos do ouvido.

O ouvido interno —dele falaremos no capitulo relativo à surdez — contém órgãos simultaneamente necessários à audição e ao equilíbrio — o labirinto com os seus canais semicirculares.

Ora, estes órgãos contêm um líquido, a endolinfa, e encontram-se separados do osso, no qual estão encerrados, por um outro líquido, a perilinfa.

São os canais semicirculares, situados nos três sentidos do espaço, que dão o sentido do equilíbrio. Se houver um excesso ou um abaixamento brutal de pressão dos líquidos interno e externo, este sentido é completamente alterado; daí as vertigens.

Pelo contrário, as vertigens cerebrais têm um mecanismo mais indireto. Na coluna cervical, com efeito, formada por sete vértebras colocadas umas por cima das outras, passa uma artéria que se chama precisamente artéria vertebral. Ora, esta artéria alimenta o cerebelo, segundo centro de equilíbrio, a seguir ao ouvido.

Se esta artéria for comprimida dentro do pequeno canal que a contém, o cerebelo fica em carência de sangue durante uma fracção de segundo, e ocorre a impressão de perda de equilíbrio; é a vertigem dita
«da lavagem», que ocorre frequentemente no cabeleireiro quando este nos empurra bruscamente a cabeça para diante depois de ter lavado o cabelo. Ocorre mais facilmente quando a coluna vertebral é anormal,
com vértebras deslocadas ou deformadas pela artrose.

Finalmente, as vertigens ou pseudovertigens podem ocorrer quando a tensão está demasiado baixa ou em caso de anemia importante.

Causas

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-Primeiro no âmbito dos traumatismos, nos quais os estragos podem ir desde as fracturas até às simples contusões, passando pelas entorses dos diferentes ligamentos (exteriores ou interiores do joelho), muitas vezes mais graves do que as próprias fracturas. A prática dos desportos violentos (futebol, esqui) multiplica os acidentes. Um caso particular no joelho: a lesão do menisco, espécie de carril situado sobre a parte superior da tíbia.

-Seguidamente vêm as doenças. Todos os «reumatismos» podem afetar o joelho: gota, reumatismos infecciosos e inflamatórios e sobretudo reumatismos degenerativos: a artrose, que tem aqui o nome de gonartrose e que desvia ou deforma o joelho.

-Finalmente, na criança e no adolescente, as «dores do crescimento», com o nome científico de epifisite, afetam mais particularmente o joelho. E há também de ter sempre cuidado com raros mas terríveis tumores ósseos que se manifestam nessas idades.

Sinais e formas

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Estas partes do corpo, tão mal protegidas, são afetadas principal e frequentemente por traumatismos e infecções.

Temos de nos acautelar contra qualquer afecção dos dedos, porque tanto uns como as outras podem atingir gravemente as estruturas mais complexas (tendões, articulações, ossos), que, simultaneamente, estão tão perto da superfície. Um simples panarício desprezado pode conduzir a um desastre. O mesmo acontece com picadas ou mordeduras com uma pequeníssima porta de entrada, que podem provocar enormes estragos em profundidade.

Mas são sobretudo os «reumatismos» que afetam os dedos; também aqui, existem duas grandes variedades:

• Os reumatismos inflamatórios, e os dedos são um lugar de eleição da poliartrite, que os torce em forma de garras, donde o nome de deformação em «vendaval»;

• Os reumatismos degenerativos, por outras palavras, a artrose, que ataca sobretudo na menopausa feminina. Também aqui as articulações são deformadas, mas de uma maneira diferente; surgem nódulos dolorosos, sobretudo quando estão em formação. O polegar é particularmente atingido na sua base.

Causas

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As causas dos zumbidos não são todas exatamente conhecidas e esse penoso incómodo ainda põe a medicina perante difíceis perguntas.

Trata-se, indiscutivelmente, de uma irritação do nervo auditivo. Mas tal irritação pode verificar-se ao nível das próprias fibras nervosas ou ao nível dos meios líquidos do ouvido: labirinto e canais semicirculares.

Conforme os casos, é atribuída a uma afeção por vírus, por vezes também a uma congestão do nervo ou a um pequeno coágulo ao nível das artérias que o irrigam.

Também é muito frequente que os zumbidos venham na sequência de traumatismos sonoros, agudos ou repetidos (trabalhadores com motores de reação, compressores, etc).

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